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2022-05-06 武坠子郭德纲全集 张小乙下南京郭德纲全集

图书名称：《护理科研关键问题与对策第2版》【作者】王丽芹【页数】265【出版社】郑州：北京名医世纪文化传媒有限公司,2021.04【ISBN号】7-5725-0344-3【价格】45.00【参考文献】王丽芹.护理科研关键问题与对策第2版.郑州：北京名医世纪文化传媒有限公司,2021.04.图书目录：护理科研关键问题与对策第2版"护理科研关键问题与对策第2版》内容提要：本书以问答形式系统介绍了护理科研中的关键问题和解决科研问题的对策方法，详细介绍了护理科研课题的设计、我国重要的科研基金资助项目的相关内容、护理科研项止上目申请书的撰写、护理科研项止的申报、实施与相关问题、护理科研项目的报奖、护理研究中遇到的伦理问题和学术道德等内容。本书内容实用，重点突出，查阅方便，便于理解与掌握，可供临床护士及护理学院学生参考使用。《护理科研关键问题与对策第2版》内容试读第一部分—一●护理科研课题的设计一、概述1.什么是研究？研究是对未知或未完全知道事物的认识过程，也是从感性认识到理性认识的思维过程。科学研究是一种系统地探索和解决问题的活动，并能从中获得客观规律和产生新知识，进而阐明实践与理论间的关系。总体来说，研究是主动和系统方式的过程，是为了发现、解释或校正事实、事件、行为和理论，或把这种事实、法则和理论应用于实际。新的知识会通过3种研究过程而得到。①试探性研究：发掘问题、弄清问题；②建设性研究：为问题提供解决方法；③经验性研究：为解决方法的可能性提供实质证据。2.什么是护理研究？护理研究(urigreearch)是指用科学的方法反复地探索、·1…护理科研关键问题与对策回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。护理研究是为护理专业，包括护理实践、护理教育、护理管理相关的问题形成可靠证据的系统的探索。在既往的30年中，护理研究有了飞速的发展，为护士的临床实践提供了理论指导和证据基础，但是依然有大量的问题尚需要结合研究的创新以推动实践的变革。3.护理研究的目的和意义是什么？护理研究的目的是回答护理领域的问题，解决护理领域的问题，包括明确、描述、探究、解释、预测或控制。如护士通过对经历乳腺癌治疗的妇女进行深入访谈的研究，明确了这一研究对象中独特的孤独程度，称其为“幸存者孤独”。护士通过研究描述了很多护理现象，如患者的焦虑、疼痛、应对等。在简单的观察、描述之上，护土还需进一步研究什么因素能增加或减轻患者的焦虑？患者的焦虑和护理活动、护士的行为是否有关系？护士开展解释性研究以解释现象和理论之间的联系，如以疾病不确定感理论解释乳腺癌患者的社会支持对康复过程的影响。护士通过研究精神分裂症患者家属的情感表达，可以预测患者出院后的复发状况，并针对性地尝试控制。对于临床护士来讲，护理研究有两方面的意义，即直接意义和间接意义。直接意义是指研究结果可以直接改善临床护理，从而使护理研究成为更好地进行护理实践的动力源；间接意义是指通过护理研究可以向护理对象证明护士的护理价值，使护理更加规范化，并推动护理学科向明确的目标发展，提高护士的职业素质，使护理专业得到社会的认可。。2第一部分护理科研课题的设计4.护理研究与实践有什么关系？研究是在用科学的方法所得到的数据（资料）的基础上，发现新事实，并且构筑新理论的过程。在护理研究中，有时候从一个研究中得到的新发现、新方法虽然并不大，但是，如果把它灵活地运用于实践中，实际工作就会有所改变。这样，以科学研究的结果为依据，为患者提供护理，经过不断地积累，不但能使护理更有效、更科学，而且会形成新的基础知识。护理研究可以改变护理实践，而护理实践可以检验研究成果的可行性，护理研究与护理实践是不可分的。(1)例1：呼吸监护病房的护士经常要给气管插管、机械通气的病人吸痰，观察痰液性质并记录在护理单上。护士经常写成黏稠或稀薄，但是每个人的判断标准不一样，黏稠与稀薄也不能给医生、护士一个固定的感性认识。为此，护士在吸痰时应仔细观察痰液在吸痰管中的状态，经过大量的观察，归纳出了3种痰液黏稠度的判断标准，即I、Ⅱ、Ⅲ度痰液。这个标准广泛应用于临床，使痰液黏稠度有了客观的统一的判断标准。(2)例2：某医院神经外科在截瘫病人的护理中常规做膀胱冲洗，但泌尿道感染仍时有发生，对比研究发现，常规膀胱冲洗并不能显著降低感染率，这就对常规膀胱冲洗的必要性提出了质疑。究其原因，医源性感染在感染总例数中占相当比例，说明单独强调膀胱冲洗而不注重无菌操作会产生适得其反的效果，所以可以得出的结论是只在体温升高而又能排除伤口感染的情况下做膀胱冲洗才有效果。·3护理科研关键问题与对策5.开展护理科研最有效的途径是什么？护理学院与临床联合开展护理研究是开展护理科研的最好方式。护理是一门实践性学科，临床护理是护理专业学生学习的一个课堂，也是护理研究的一个场所一—研究成果的检验与应用场所。临床与护理学院是密不可分的，是相互渗透、互相促进的。6.开展护理科研应包括哪些程序？(1)选题：形成问题并局限化→文献回顾→结合临床实践→形成概念框架→形成假设。(2)研究假设：选择研究假设类型→制订干预措施→确定研究对象→设计抽样方法→确定变量及测量方法→制订保护人，动物权的方案。(3)预试验：修订、完善研究设计。(4)实施：收集资料→整理资料。(5)分析：分析资料，统计分析、质性分析→解释结果。(6)论文撰写：交流发现→成果应用。7.护理研究方法有哪些种类？在开展护理研究时，常常要根据研究目的和内容来选择不同的研究方法。一般常见的研究方法种类如下。(1)根据研究目的不同可分为回顾性研究和前瞻性研究。回顾性研究是指运用现有的资料，如病历、护理记录进行分析和总。4护理科研关键问题与对策2.护理科研选题有哪些程序？(1)提出问题：是科研选题的开始环节，意味着对知识的应用和推进。事物的本质是通过现象而表现，须通过对现象的观察、分析、综合，才能获得对本质的认识。(2)查阅文献：研究者虽可提出科学问题，但并不代表该问题无答案或无人研究。因此，文献检索极为重要。查阅文献和信息收集，有助于了解相关的研究背景和现状，并可使研究者深化对这一问题的认识，进而建立假说。(3)建立假说：假说的必备条件如下。①符合自然科学基本原理和客观规律；②基于前人积累的科学资料：③具有本人初步实验证据；④以事实为依据，符合逻辑思维的推理；⑤具有创新性，能解释旧理论不能解释的现象，或解释与旧理论矛盾之处。(4)确定题目：科学假说一旦成立，应围绕假说进行科学构思，确立科研题目。一个科学性很强的题目，一般要满足以下要求。①体现组成科研课题的三要素，即受试对象、处理因素、效应结果。题目的明确程度和研究者的科学思维清楚、课题假设集中、实验对象确立恰当、验证手段与方法正确、指标间因果关系明确等呈正相关；②题目有新意，为避免课题名称与他人重复，宜认真查阅文献，若发现课题名称雷同，应尽可能从新的角度提出问题，使之令人耳目一新：③言简意赅，用词准确，切忌不着边际，夸大其词；④概括体现假说的内容和研究目的，同时附加限定成分，留有余地。6···试读结束···...

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图书名称：《新生儿护理手册》【作者】鲁琦【页数】465【出版社】合肥：中国科学技术大学出版社,2021.02【ISBN号】978-7-312-05090-9【价格】80.00【参考文献】鲁琦.新生儿护理手册.合肥：中国科学技术大学出版社,2021.02.图书封面：护理手册》内容提要：本书是为广大临床专科护士编写的实用新生儿科护理指引，全书介绍了新生儿各系统疾病的护理，论述了新生儿静脉输液治疗、常见护理操作、皮肤护理、发育支持性护理、神经保护性护理等；此外，还阐述了新生儿专科护理风险管理和护理质量评价细则，对护理管理者的工作也具有一定指导意义。本书适合临床护士、护理管理者参考使用。《新生儿护理手册》内容试读第一部分新生儿各系统常见疾病及护理第一章呼吸系统第一节概述在胎儿和新生儿时期，肺结构的发育和肺正常功能的形成是十分复杂的。肺是胎儿出生后适应外界生活的重要器官，胎儿的肺必须在宫内发育完全才能保证胎儿在出生后维持正常的气体交换功能。若在胚胎发育期间发育受阻，可导致肺发育不良等异常后果。新生儿呼吸系统的疾病可以是原发性的，也可以是其他疾病的并发症，如先天性心脏病、先天畸形、消化系统疾病或中枢神经系统疾病。不管病因的种类如何，新生儿呼吸系统疾病的表现却通常是相似的，包括呼吸频率增快、呼吸困难、发绀以及低氧血症。近年来，随着产前护理、产房复苏和新生儿护理的发展与进步，新生儿的死亡率和发病率逐步下降，但是新生儿所面临的最普遍和严重的问题仍旧是呼吸系统相关疾病。呼吸窘迫综合征(reiratoryditreydrome,RDS)是最常见的疾病之一，占足月儿总数的7%，晚期早产儿的29%。在超低出生体重儿中，呼吸窘迫综合征的发生率接近100%。无论是何种原因引起的呼吸系统疾病，如果没有早期识别并制订和实施相关治疗方案，都有可能最终导致呼吸衰竭和心脏骤停。一、解剖学和生理学根据肺组织学特点，经典的肺发育分为4个阶段，通常从第4周开始直到出生后8~10岁。肺的胚胎发育主要包括胚胎期(4~6周)、假腺体期(7~16周)、小管期(17~28周)和终末期(29~40周)。各个分期的主要变化如表1-1-1所示。第一章呼吸系统3表1-1-1肺的发育分期分期孕周主要变化胚胎期4~6周肺芽形成假腺体期7~16周支气管不断发育分化，淋巴管和毛细血管与气道一起生长呼吸性细支气管开始发育，气道上皮细胞出现分化，肺泡Ⅱ型上小管期17~28周皮细胞开始产生肺表面活性物质(PS)原始未成熟肺泡的容积和表面积增加，为出生后气体交换提供终末期29~40周了解剖学基础肺表面活性物质(ulmoaryurfactat,PS)是由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的蛋白质和磷脂的混合物。PS在胎龄22~24周时产生，但分泌量不足，30周时PS出现在终末气囊，34~35周后迅速进入肺泡表面。PS的主要作用是降低肺泡表面张力，除此之外还能增加肺的顺应性，保持肺泡稳定，降低肺泡扩张所需的压力，也可以促进肺泡内液体的清除，降低前毛细血管张力，对上皮细胞表面起到保护作用。磷脂酰甘油(hohatidylglycerol,.PG)是表面活性物质中第二常见的磷脂，通常在胎龄36周时才出现，并持续增加直至足月。表面活性物质可以在新生儿的肺中不断循环、储存和分泌，然而在一些特殊环境下，表面活性物质的代谢和作用效果可能会受影响。影响表面活性物质生成的母体因素包括糖尿病、感染、高血压、药物使用、胎盘功能不全；胎儿因素包括酸中毒、低氧血症、机械通气、脓毒症、双胎和早产。胎儿在娩出时，随着肺内液体被气体快速地替代，肺内环境发生了巨大的变化。新生儿对外界机械刺激做出反应，开始生命中的第一次呼吸做功，通常生后第一次呼吸需要60~80cmH2O的扩张力克服气液交界面的表面张力，尤其是小气管和肺泡，在接下来的呼吸中所做的功会越来越小。肺泡内的氧分压高于毛细血管的氧分压，这种压力差导致氧气会被动地扩散并通过肺泡一毛细血管膜。随后，氧气会与血液中的血红蛋白结合开始参与血液循环。同样地，由于动脉血中的氧分压高于组织细胞中的氧分压，氧气会以相同的方式被动扩散到组织细胞中以完成供氧的过程。二、呼吸系统的一般评估新生儿的生命体征（体温、脉搏、呼吸、心率和血压）可以为疾病的诊断和治疗提供必要的信息。在临床上，患儿一旦出现低氧血症和低血压，通常需要进行迅速的干预和处理，并且这些症状的发生常常与呼吸系统的疾病相关。新生儿护理手册(一)围产期病史的重要性孕产妇相关疾病和用药史在一定程度上会对新生儿呼吸系统的发育和功能产生巨大影响。对围产期病史和出生史做一个全面和系统的评估和回顾可以帮助儿科医生识别影响新生儿健康的危险因素。一般来说，孕产妇的病史可以根据时间划分为三个阶段：产前期（妊娠期间），分娩期（临产和分娩时）和产后期（分娩后）。孕产妇每个阶段的相关病史和特殊情况皆应详细记录，相关的产前检查也应完善。(二)一般情况的观察对新生儿一般情况的观察是评估中重要的第一步。(1)呼吸急促或呼吸频率增加（呼吸频率>60次/分）是呼吸系统疾病最早表现出来的症状。这是新生儿的呼吸系统为维持肺泡通气和气体交换而出现的代偿机制。然而，这种代偿性的呼吸频率增加往往需要更多的能量和氧气来支撑和维持。长时间的呼吸过速会引起新生儿疲劳并且难以继续维持呼吸系统的功能，最终会导致呼吸衰竭。(2)呻吟或者喉鸣音。这是为了维持肺泡扩张和增加气体交换量而保证功能残气量(fuctioalreidualcaacity,FRC)的代偿运动，通常不需要借助听诊器也可以听到。(3)辅助呼吸肌参与呼吸运动也是呼吸系统疾病的表现之一。具体表现包括鼻翼扇动，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，又称为“三凹征”。(4)通过观察胸壁对称性可以为一些进展性的病理变化提供信息和依据。(5)在呼吸时腹部和胸壁呈现跷跷板样运动亦是一种为了维持有效气体交换的代偿运动。如果呼吸系统的疾病持续存在，那么婴儿可能会表现出桶状胸或鸡胸。(6)舟状腹（图1-1-1）是膈疝的典型体征。图1-1-1舟状腹···试读结束···...

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图书名称：《老年基础护理技术》【作者】金莉，郭强主编【丛书名】中德合作双元制老年护理专业人才培养精品教材【页数】286【出版社】武汉：华中科学技术大学出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5680-0471-8【分类】老年人-护理学【参考文献】金莉，郭强主编.老年基础护理技术.武汉：华中科学技术大学出版社,2021.01.图书封面：护理技术》内容提要：本书以老年患者的全程护理为主线设置6个模块，围绕老年患者的门诊护理、入院护理、生活护理、用药护理、危重老年人护理、出院护理设置课程内容，以达到教材与老年护理实际工作零距离的对接。本书试题内容和题型符合护士执业资格考试大纲要求。《老年基础护理技术》内容试读模块1—老年人门诊护理技术知识导图医院的性质和任务医院医院的种类和等级医院的组织结构任务1门诊护理技术门诊门诊的设置和布局门诊的护理工作急诊急诊的设置和布局急诊的护理工作医院感染的概念与分类医院感染医院感染链的形成医院感染的预防与控制概念清洁、消毒、灭蘭清洁法消毒灭菌法任务2医院感染的预防和控制技术★模块1老年人门诊护理技术隔离区域的设置和划分隔离技术隔离的原则隔离的种类常用隔离技术概念无菌技术O无菌技术操作原则无菌技术基本操作正常体温及生理变化体温的评估与护理技术异常体温的评估及护理体温的测量方法正常脉搏及生理变化脉搏的评估与护理技术异常脉搏的评估及护理任务3生命体征的评估与护理技术正常呼吸及生理变化呼吸的评估与护理技术⊙异常呼吸的评估与护理正常血压及生理变化血压的评估与护理技术异常血压的评估及护理血压的测量方法任务1门诊护理技术导入语随着社会的进步，人们对健康越来越关注，生病了会去医院治疗，没有生病会去医院进行健康体检，医院在我们的生活中并不陌生。医院是对广大人民群众的健康问题或健康需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治疗疾病、促进康复、维护健康的任务。医院是健康服务系统重要的组成部分，医院提供的服务对人口健康有着重要的影响。门诊是医院面向社会的窗口，是医院医疗工作的第一线，是医院直接为人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所。因此，门诊的医疗护理工作会直接影响人民群众对医院的认识和评价。学习目标1.了解医院的任务、门诊和急诊工作的特点和目的知识目标2.熟悉医院的分类和等级，熟悉门诊和急诊的设置和布局3.掌握门诊和急诊的护理工作流程和内容技能目标能够对门诊、急诊患者进行正确的接待和护理素质目标热爱护理事业，具备浓厚的专业兴趣、高昂的工作热情、强烈的工作责任心、良好的职业态度情景导入王爷爷，78岁，既往身体硬朗，偶有身体不舒服时只在家附近诊所治疗，从来没有去过医院。今日晨起腹部疼痛，到诊所就诊时医生建议去医院诊治。王爷爷由老伴陪同到医院的门诊大厅，老两口不识字，面对陌生的环境，一时不知道怎么办。此时因疼痛加上着急，王爷爷面色苍白，大汗淋滴。分析及实施医院医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。医院的主要任务是对公众的健康问题或健康需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治疗疾病、促进康复、维护健康的任务。·>模块1【老年人门诊护理技术魔二、医院的种类和等级(一)医院的种类根据不同的分类方法，可将医院划分为不同的类型。1,按收治范围划分可分为综合性医院和专科医院。(1)综合性医院收治各类疾病的患者，根据规模设有一定数量的病床。医院具有各专科和医技科室，如内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科等专科及检验、药剂、影像等医技科室；并配备相应人员和设备，对患者具有综合治疗和护理能力。通过医务人员的协作会诊，着重解决患者的危、重、急、难等健康问题。(2)专科医院为诊治专科疾病并提供医疗保健服务的医院，如妇幼保健院、口腔医院、心血管病医院、传染病院、职业病防治院、胸科医院、肿瘤医院等。设置专科医院是医学科技发达的象征，有利于发挥医疗技术和设备的优势，集中人力、物力，开展专科疾病的预防、治疗和护理。2.按特定任务划分可分为军队医院、企业医院、医学院校附属医院。3.按地区划分可分为城市医院（如市医院、区医院、街道医院等）、农村医院（如县医院、乡医院、镇医院等)。4.按所有制划分可分为全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院、中外合资医院。5.按经营目的划分可分为非营利性医院、营利性医院。(1)非营利性医院为社会公众福利利益而设立和运营的医疗机构。不以营利为目的、政府举办的非营利性医院，主要提供基本医疗服务和政府下达的其他任务。我国大部分医院仍属非营利性医疗机构。(2)营利性医院医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。这类医院经报卫生行政部门核准后，根据市场需求，可自主确定医疗服务项目，依法自主经营。(二)医院的分级我国从1989年开始，实现医院分级管理制度。医院分级管理就是按照医院的功能和相应规模、技术建设、管理及服务综合水平，将其划分为一定级别和等次的标准化管理。在相关医院管理方案中，医院被分为三级（一、二、三级）、十等（每级分甲、乙、丙等，三级医院增设特等）。一级医院是直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街道卫生院，是提供社区初级保健服务的主要机构。主要任务是直接对人群提供一级预防保健，并进行多发病、常见病的管理，对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好住院前后的卫生服务。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的医院，是地区性医疗预防的技术中心，主要指一般市、县医院及直辖市的区级医院和相当规模的厂矿、企事业单位的职工医院。主要功能是提供医疗护理、预防保健和康复服务，参与指导对高危人群的检测，接受一级医院转诊，对一级医院进行业务指导，进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指国家、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。主要功能是提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务和高水平的专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级医院转诊，对下级医院进行指导和培训，并承担教学、科研任务。三、医院的组织结构(一)医院的构成根据我国医院的组织结构模式，医院大致由三大系统构成，分别为医疗部门、医疗辅助部门和行政后勤部门。1.医疗部门医疗部门是医院的主体，又称临床部门，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉5·老年基础护理技术·科、口腔科、皮肤科、中医科、感染科、急诊科、门诊部等科室。2,医疗辅助部门医疗辅助部门又称医疗技术部门，帮助临床部门诊断、治疗和照护患者，主要科室包括药剂科、临床检验科、内镜检查室、影像诊断科、麻醉科、病理科、营养科、供应室等。3.行政后勤部门行政后勤部门为临床科室和医疗辅助科室服务，包括医院办公室、医务科、护理部、科研和教学科、保卫科、设备和物资供应科、信息科、财务科、综合服务办公室等。(二)医院的人员构成医院的人员构成可分为四类：卫生技术人员、工程技术人员、行政管理人员和后勤保障人员。卫生技术人员是医院医疗护理服务的承担者，是医院的主要工作者，包括医生、护士、药剂人员、医疗技术人员、康复技术人员。工程技术人员负责医院相关设备和医疗仪器的管理和维修，保证医疗护理的顺利进行。行政管理人员负责医院各部门的正常运转，处理各部门的相关问题，促进医院工作的开展，如院长、护理部主任、人事管理人员等。后勤保障人员包括物资供应人员、医院环境的维护人员、财会人员、图书病案管理人员等，其主要职责是保证临床医疗护理工作的顺利进行。门诊门诊部是医院面向社会的窗口，是医院医疗工作的第一线，是医院直接为人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所。因此，门诊的医疗护理工作会直接影响广大人民群众对医院的认识和评价。一、门诊的设置和布局1,门诊的特点医院门诊工作有人员拥挤、病种繁多、交叉感染的可能性大、季节性强、随机性大、服务时间短等特点。2.目的及原则门诊环境应以方便患者为目的，合理设置和布局各部门，并设置醒目的部门标志和路标，以突出“公共卫生、以人为本、患者至上”的服务理念为原则，使患者感到亲切和舒适，对医院产生信任感，并愿意配合医院工作。医院应创造良好的门诊环境，做到美化、绿化、安静和整洁。3.门诊的设置和布局(1)门诊大厅设立总服务台、导医处，开展以患者为中心的各种导医服务工作。(2)配备多媒体查询触摸屏及电子显示屏，使各种医疗服务项目清晰、透明，及时向患者提供咨询、查询等医疗服务信息。(3)各种标志和路牌醒目，就诊程序简便、快捷，使患者感到亲切、宽松，对医院有信任感，使医院易于得到患者合作。(4)门诊部设有挂号室、收费室、化验室、药房、综合治疗室、诊断室、候诊室等。诊断室应配有诊断床、床前安置屏风、诊断桌和流水洗手池。在诊断桌上放置体检用具、化验检查申请单、处方等。(5)综合治疗室内应配有急救物品和设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。(6)各科候诊室宽敞、整洁、安静、布局装饰应突出专科特色：候诊椅充足、美观、舒适；为候诊患者提供电视、书刊和饮水等服务。二、门诊的护理工作门诊护士的工作包括预诊分诊、安排候诊与就诊、健康教育、治疗、消毒隔离和健康体检及预防接种等。1,预诊分诊预诊工作应由经验丰富的护士承担，接待患者应热情主动，在进行简要的护理评估后，做出初步判断，给予合理分诊，并指导患者挂号，及时就诊。若发现传染病或者疑似传染病患者，应立即分诊患者到隔离门诊就诊，并做好消毒隔离和疫情报告工作。2,安排候诊与就诊患者挂号后到相应候诊室依次等候就诊，负责安排候诊和就诊工作的护士的主要职责如下。6···试读结束···...

2022-05-05

图书名称：《机械设计制造及其自动化专业本科系列教材液气压传动与控制》【作者】赵汝和，蒋冬清编【丛书名】机械设计制造及其自动化专业本科系列教材【页数】283【出版社】重庆：重庆大学出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5689-2765-9【价格】49.80【参考文献】赵汝和，蒋冬清编.机械设计制造及其自动化专业本科系列教材液气压传动与控制.重庆：重庆大学出版社,2021.06.图书封面：液气压传动与控制》内容提要：全书分两篇，共13章。第1篇即1-10章为液压传动与控制。第1章详细讲解液压传动与控制的工作原理与特征；第2章讲解流体静力学和动力学；第3章介绍液压系统的动力元件，介绍常见的齿轮泵、叶片泵和柱塞泵等的基本结构及基本原理；第4章介绍液压马达和液压缸；第5章介绍液压系统的控制阀，包括常见的流量控制阀、方向控制阀、压力控制以及伺服控制阀等；第6章介绍液压系统的辅助元件；第7章介绍液压系统的典型回路，包括方向控制回路、压力控制回路和速度控制回路；第8章举例介绍典型液压控制系统；第9章介绍液压系统的设计计算；第10章介绍液压仿真软件AMEim、液压系统的仿真。第2篇即第11-13章为气压传动与控制。第11-13章介绍气压系统的基础知识。全书的特点有两个：采用了新形态的形式，重点、难点知识和章节，提供了视频、动画讲解；国内在液气压传动与课程中引入AMEim软件的仿真，对液压静力学、动力学、液压系统的动力元件、执行元件、控制回路提供全方位的仿真。本书可作为高等院校机械类专业教材，也可作为工程技术人员的参考书。...

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图书名称：《常见传染病临床护理路径》【作者】刘伶俐，雷振华主编【页数】553【出版社】阳光出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5525-5883-8【价格】98.00【分类】传染病-常见病-护理【参考文献】刘伶俐，雷振华主编.常见传染病临床护理路径.阳光出版社,2021.05.图书封面：护理路径》内容提要：本书共分为两部分。第一部分是临床护理路径的总论，阐述了临床护理路径的起源、现状、制定与变异等，第二部分根据中华人民共和国传染病防治法，将法定传染病分为甲类、乙类和丙类三个章节。每节分为“临床护理路径表”和“临床护理路径实施标准”两个部分，“临床护理路径表”以全程护理为主线，以护理评估、护理处置、隔离方法、消毒方法、健康教育、心理疏导、效果评价为重点。以简洁、明了的形式突出每一种传染病护理实施过程中各时段的护理要点，并对重点内容加以论述和说明，而在“临床护理路径实施标准”中，详尽地叙述了临床护理实施流程与方案，便于护士在实施过程中有据可依、有章可循。同时可以减少传染病患者住院期间因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况。在标准的治疗护理程序实施过程中帮助患者加强对疾病的认知，增强自我保护意识和能力。保证了护理工作的有效性，提高整体护理质量，为临床护理实践中系统规范的开展传染病护理工作提供指导与参考依据。本书可供全国各级传染病医疗机构的临床护理及管理人员参考使用。《常见传染病临床护理路径》内容试读第一篇总论004【常见传染病临床护理路径20世纪90年代，临床护理路径迅速在美国、英国、澳大利亚等发达国家推行。随后，新加坡、中国台湾地区、中国香港地区等也相继实施了临床护理路径，例如，台湾某些较大的医院（如荣民医院、车泰综合医院、长庚医院等）实施了临床护理路径，并取得了令人瞩目的成效。促使台湾的医院开展临床护理路径的原因是什么呢？其主要原因是医院为了适应保健组织（医疗保险组织）推行的论案例计酬的政策，医院为了适应论案例计酬就必须在医院内部实施一系列的高品质、低成本的服务措施，同时，医院为了在激烈的市场经济竞争中求得生存和发展，为了提高医院的营运效率，在相同的时间内诊治更多的患者，以减少医疗资源的浪费，维持与改进照顾品质，医院的决策者引入了临床护理路径这一高品质、高效率、低费用的先进的医疗服务模式。在国际上，临床护理路径被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一。国外大量文献报道，临床护理路径能够以患者为中心指导医疗护理工作，可有力地促进健康的恢复，大大缩短平均住院日，减少住院费用。目前在先进的发达国家的大多数医院已应用了临床护理路径。三、临床护理路径的发展临床护理路径作为一种新的质量、效益、医疗管理模式，它的实施必将给医院的可持续发展带来机遇和挑战。早在2003年，临床护理路径就已经覆盖了美国大部分的医院，2005年德国在全国推行了临床护理路径，取得了较好的效果。2007年报道荷兰在老年肿瘤病人中应用临床护理路径，提高了护理的连续性，加强了各学科的协调，实现了恰当的健康教有、治疗和护理。2011年德国以信息技术为基础的临床路径适用于一般的手术部门，对特定的外科程序来说是一种有效的管理计划。随着临床护理路径研究不断深入，其应用广度和深度也逐渐扩大，应用范畴也不再局限于外科手术患者，而是从外科手术病种转向内科、从急性病转向慢性病、从医院服务转向社区服务、从临床管理向医院各方面管理拓展。1998年以来我国北京、天津、重庆等城市开展了部分病种临床路径的研究和试点工作，相继引入临床护理路径的模式，经过多年的临床实践证明能够明显改善病人满意度、缩短住院时间、减少医疗费用，降低了病人的经济压力，提高了生活质量，临床护理效果显著，多年的经验让我们对临床护理路径未来的发展有了乐观的展望。第一篇总论1005第一章临床护理路径概述与变异第一节临床护理路径概述一、临床护理路径定义临床护理路径(CNP)是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细地描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。二、临床护理路径制定的原则1.以人为本，体现患者第一原则。2.遵循标准化、规范化、科学化原则，体现“循证护理”的主要思想。3.适用性原则，根据本院医疗水平、医疗条件具体制定。4.综合性原则，必须有多学科、多专业人员的参与，共同制定临床护理路径。5.医护患三方共享的原则，根据对象不同分为两个版本，即医护人员和患者版本，各有侧重，除医护人员必须遵循外，患者有权对疾病诊断和治疗的过程有充分、详细的了解，以取得合作。6.持续改进的原则，根据对其实施过程中反馈的变异、误差进行原因分析和实施效果评价，及时修改，保证医疗护理质量。三、临床护理路径制定的步骤(一)成立组织，明确职责1.成立临床护理路径管理委员会。006【常见传染病临床护理路径2.科室成立实施小组，对临床护理路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室临床护理路径标准进行修订，有计划地组织实施。3.工作职责(1)管理委员会职责①制定临床护理路径实施方案并组织实施。②确定各病种临床护理路径标准。③组织人员培训。④督查工作进展情况，实施临床护理路径的效果评价。⑤定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，全面提升护理质量。(2)护士职责①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床护理路径表上应执行的项目。③负责患者的活动、饮食和相关的护理措施。④记录和评价是否达到预期结果。⑤负责提供患者与家属的健康教育。⑥制定和执行出院计划。⑦有变异时，仔细记录变异情况，与护士长和主管医生讨论并处理。(二)临床护理路径的实施1.培训：实施之前召开专题会议，对护理人员进行系统培训，明确各阶段实施内容与职责。另外采取院刊、微信平台等多种形式，宣传临床护理路径实施的意义和进展情况。2.确定每日应执行的护理活动：入院护理评估、护理处置、隔离方法、消毒方法、健康教育、心理疏导、效果评价。3.临床护理路径标准的修订：将路径实施后的结果进行分析，结合临床工作实际情况，使临床护理路径不断完善。4.试行：通过临床试行对临床护理路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。5.追踪与评价：实施临床护理路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此对每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行···试读结束···...

2022-05-04 传染病四项检查是哪四项 传染病有多少种

图书名称：《低温潜液泵超导磁悬浮轴承系统研究》【作者】艾立旺，许孝卓作【页数】170【出版社】徐州：中国矿业大学出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5646-4432-1【价格】42.00【参考文献】艾立旺，许孝卓作.低温潜液泵超导磁悬浮轴承系统研究.徐州：中国矿业大学出版社,2021.05.图书封面：液泵超导磁悬浮轴承系统研究》内容提要：本书在总结国内外超导技术与低温液体泵、超导磁悬浮轴承研究现状的基础上，针对传统低温液体泵存在的问题，提出将超导磁悬浮轴承应用于轴向磁通盘式电机驱动的低温潜液泵，开展了低温泵用超导磁悬浮轴承系统的理论和实验研究。本书首先讨论了超导磁悬浮轴承的轴、径向悬浮力特性的理论建模方法并进行实验验证；分析了振动情况下径向型超导磁悬浮轴承的动态悬浮特性和多自由度动态悬浮特性；优化了低温潜液泵用径向超导磁悬浮轴承的关键电磁参数；建立了液氮环境下低温泵用盘式异步电机的三维数值模型研究其低温工作特性和电磁力特性；开展了悬浮体转子的力学特性建模，并讨论悬浮体转子的力学稳定性和共振特性。最后，试制超导磁悬浮低温潜液泵原理样机并开展液氮工质实验测试与验证。研究结果可为超导磁悬浮轴承应用与超导低温泵的研发提供奠定基础。本书适于电气工程领域的教师、研究生、本科高年级学生和研究人员及工程技术人员阅读参考。《低温潜液泵超导磁悬浮轴承系统研究》内容试读第1章绪论第1章绪论1.1课题背景及意义低温液体泵（又称低温泵、深冷泵）主要用于石油、空分和化工装置中低温液体产品（如液氧、液氮、液氢、液态烃和液化天然气等）的输送或循环。早在2009年，我国通过《装备制造业调整和振兴规划》将低温液体泵列为实施装备自主化的重点设备。低温泵在石油、空分和化工装置中的用量日益增加，并得到了广泛的应用和发展。然而，目前低温泵的大部分市场及其关键技术仍被国外公司垄断，如日本EBARA、法国CRYOSTAR、美国FLOWSERVER和瑞士SULZER等。因此，伴随着能源危机和环境问题的日益凸显，工业设施和科学装置对冷却系统可靠性的需求不断增加，低温液体泵具有不可或缺的发展需求。(1)低温泵在新型清洁能源中的应用大气污染严重和化石资源消耗过快的问题日益突出，迫切需要新的能源替代传统能源，其中氢和甲烷都是很有应用前景的能源。2014年，中国和美国联合发布了应对气候变化的声明，提出将控制中国碳排放到2030年达到峰值。这就需要寻求诸如液氢]、液化天然气[)(liquefiedaturalga,LNG)等新型清洁能源取代化石能源。英国石油集团BP公司公布的《BP世界能源展望(2019年版)》[3)的2035全球能源大趋势预测如图1-1所示：2012一2035年，天然气年均需求量增长速度约为1.9%；到2035年，全球一次能源消费结构中，天然气将与煤炭、石油趋同，均为26%一27%。国务院办公厅在《能源发展战略行动计划》中提出要大力发展天然气资源，提高天然气在一次能源消费中的比重)。在LNG、液氢等低温能源燃料的生产储存库、运输车船、燃料的分配与加注等都需要各种低温液体泵进行高效而可靠的介质输送)。(2)低温泵在超导技术中的应用超导材料及技术的发展和应用，可为发展低碳经济、解决能源问题提供有效技术手段，例如采用超导设备降低输配电过程及高能耗工业设备的损耗[6]；用高温超导电缆来解决超长距离输电问题和可再生能源并网]。目前，美国能源部。1·低温潜液泵超导磁悬浮轴承系统研究的《Grid2030》计划将超导技术列人国家骨干网建设。AMSC已正式启动(2016年)将美国三大电网实现完全互联的“TreAmiga超级变电站”项目，采用超导直流输电技术实现三大电网的互联。2019年2月21日，上海市启动我国首条公里级高温超导电缆示范工程项目，深圳市也即将启动（预计年内）430m高温超导电缆示范工程并计划在实际电网中长期运行。然而，限制超导技术广泛应用的一个重要原因是需要提供维持其超导体低温工作环境的附加冷却设施。如高温超导电缆工作时需要低温冷却系统，且该系统需采用低温液体泵克服介质流阻实现冷却液循环输送；同时超导电缆工作时消耗液氮，须周期性补充液氮[幻。其他的超导装置如超导变压器、超导电机等正常工作时，须用低温液体泵单元对超导体进行强迫循环冷却。十亿吨油当量50%T18r可再生能源石油40%15水电核能1230%煤炭煤炭920%天然气6天然气可再生能源·10%水电石油0核能0%19652000203519651975198519952005201520252035一次能源消费一次能源占比图1-1BP预测的2035全球能源大趋势(3)低温泵在普通石油、空分和化工过程中的应用低温液体泵在石油化工、空分设备和煤化工装置中的低温泵用量日益增加，这里低温泵主要用于低温液体产品（如液氧、液氮、液氦、液氢、液态烃和LNG等)的输送。自《装备制造业调整和振兴规划》将低温液体泵列为实施装备自主化的重点设备以来，在过去的十多年，尽管我国通过独立研究、技术引进和国际合作在相关技术方面取得了巨大成功，但国内石油、空分等化工行业内各种低温泵设备的研制技术还处于起步阶段，距离国际先进水平还有很大差距)。(4)低温泵在航空航天以及交通运输动力设备中的应用国内外多数航空航天飞行器以及运载火箭主要采用低温液氧与液氢组合推进剂。如2012年欧盟“ISaceProulio一1”工程资助研制了一种新型太空·2·第1章绪论推进系统，采用液氢（或液体甲烷）和液氧作为火箭推进的低温燃料。我国航天事业与深空探测技术的发展，对运载火箭低温燃料的需求也迅速增加。短时间内完成运载火箭燃料加注的高速液氧、液氢泵是航空航天与化工重工等领域的核心元件。此外，火箭飞行升空后低温燃料向动力引擎的输送也需要高效、安全、可靠的低温燃料泵)。关于低温燃料泵的关键技术，法国、俄罗斯和日本都做了深入的研究工作。低温液体燃料输送泵的研发，可以为我国新一代运载火箭的大流量低温燃料加注奠定基础。(5)低温泵在科研装置和实验室小型制冷设备中的应用许多科学实验装置经常需要用液氮或液氨来制冷或降温，通常利用低温杜瓦容器压力泵或直接倾倒的方式将液氮由容器输送到实验设备。但目前工业用的低温泵并不适用于实验室小型设备，而依靠杜瓦压力输送液氮又存在一定缺陷，即容器需要压力源如外部气缸或储存器内部的加热元件，难以获得较好的时间响应，且产生低温液体的闪蒸损耗。因此，一些科研装置和实验室小型制冷系统对小型低温液体泵也有一定的应用需求山由于低温液体泵的设计、工艺、制造和试验方面难度较大，国内具备低温泵研制技术的厂家极少。目前，在国内石油、空分等化工行业内，用于低温液体产品输送和循环等流程的各种低温泵设备在泵用电机、低温轴承、密封等主要部件和低温气蚀防止技术方面还存在一系列技术问题。1.2相关领域的发展现状与趋势按照工作原理的不同，低温液体泵主要分为往复式和离心式两类。往复式低温泵的结构复杂、易损件多、密封困难且可靠性较差，而离心式低温泵在效率和可靠性方面具有一定优势，所以在长期连续运行工况下多采用离心式低温泵。由于低温液体泵输送的介质为低温液体，低温环境对泵各部件的设计和运行带来一些技术挑战。通过对低温液体泵国内外研究现状的调研总结，现有常规离心式低温液体泵主要存在以下几个方面的问题：(1)叶轮等过流部件的设计优化与低温气蚀问题低温液体泵的工作介质沸点很低、极易挥发，操作不当就会引发气蚀现象，对泵的工作性能和寿命产生不可忽略的影响。另外，低温液体泵的过流部件如叶轮、诱导轮、蜗壳等结构参数的设计和优化结果关系到低温泵的工作效率并直接影响气蚀现象的产生12.1)。因此，叶轮等过流部件的优化设计和气蚀现象的防治是多年来低温液体泵的研究焦点之一「1,1]。(2)低温液体泵用轴承的低温工作寿命和可靠性·3·第1章绪论液氦泵时产生的漏热问题，将超导技术应用于输送液氦的潜液式容积泵。该低温液氦泵采用超导圆筒直线电机驱动，超导直线电机主要包括音圈式超导电枢线圈和钐钴永磁体，利用液氦工作介质直接冷却超导电枢线圈[5]。实验结果表明该超导直线电机可以用于驱动容积泵进行液氦的输送，但是泵提供的最大压力受到电机永磁体退磁电流的限制。2004年，日本九州工业大学采用超导块材改善电机性能，研制了超导块材步进电机驱动的低温液氮泵如图1-2()所示。首先进行超导步进电机的电磁结构设计，如图1-2()所示，并确定超导电机转子的主要尺寸。然后通过样机实验测量在零场冷条件下，超导步进电机驱动液氮泵的扬程和流量特性：转速为1500r/mi时，该液氮泵的扬程和流量分别为60mm和1.3L/mi261.2007年，考虑到脉冲磁场对超导块材的磁化作用可进一步提高超导块材步进电机的性能，又搭建了脉冲磁化电路和超导步进电机的控制平台，并实验测量脉冲磁化作用下超导块材步进电机的输出特性及其驱动低温液氮泵的工作特性。实验研究表明，相对于零场冷条件，超导步进电机在脉冲磁化条件下可获得更高的转速。泵的扬程与转速成正比关系且与驱动电流无关；当转速为1050r/mi和1350r/mi时，最大流量分别为0.75L/mi和1.3L/mi2)。由于该液氮泵的转子由处于轴两端的一对机械轴承支撑，难以长期连续运行，工作转速也难以进一步提高。出▣泵壳超导转子步进电机电磁铁叶轮轴承超导体入口(a)液氮泵结构()超导步进电机图1-2液氮泵结构和超导步进电机2009年，日本九州工业大学又提出一种1.5kW全超导型同步/异步电机驱动的液氢泵。该液氢泵用超导电机的定子绕组和转子鼠笼均采用超导材料二硼化镁(MgB2),可以极大地减小电机定、转子绕组损耗（约比相同条件下铜绕组的损耗低两个数量级)。图1-3()为具有MgB2导条的超导鼠笼转子。该电机在·5·低温潜液泵超导磁悬浮轴承系统研究同步状态运行时输出转矩和输出功率约为同等条件下传统电机额定转矩和输出功率的3倍。理论研究表明该电机能以很小的功耗驱动泵进行液氢的传输和循环[28]。2012一2013年日本新能源与工业技术开发机构NED0、京都大学、九州大学和日立公司合作研究具有MgB2鼠笼绕组的超导感应/同步电机特性，并研制了由该超导电机驱动的液氢循环泵[2]。通过在所述超导电机的输出轴端添加叶轮构成一个超导液氢循环泵，并搭建液氢泵的传输试验系统测试电机转矩转速特性和泵的流量-转速特性（当电机转速为1800r/mi时，流量可达7L/mi)。图1-3()为具有MgB2全超导电机驱动的液氢泵传输系统[3o。(a)二硼化镁MgB2导条的鼠笼转子()超导液氢泵传输系统图1-3二硼化镁MgB鼠笼转子和超导液氢泵传输系统俄罗斯莫斯科国家航空航天研究所、德国耶拿光子技术研究院PHT在超导块材电机领域做了大量研究工作。二十多年来他们合作先后采用YBCO和Ag-BSCCO块材研制出功率为15W~37kW的磁滞型、永磁型和磁阻型等超导电机。1991一2001年，在总结采用YBCO块材的高温超导盘式电机研究现状和发展趋势的基础上，提出了采用YBCO块材的超导磁阻电机的三种转子结构，并对三种转子结构超导磁阻电机的功率因数、效率和输出功率进行仿真分析和实验验证。2004年，在总结用于飞行器低温燃料供应的低温液体泵的研究现状基础上，提出高温超导电机驱动的低温液体泵在飞行器低温燃料供应方面具有一定应用需求[3)。并针对高温超导体的磁通钉扎特性、抗磁性和磁滞特性研制了三种相应的超导电机，图1-4(a)和()分别为所研制的四极超导同步磁阻电机及其驱动的低温燃料泵测试平台。目前，该团队正在研发功率为250kW的超导磁阻电机，但尚未发现进一步的相关报道。为了适应高温超导电缆以及相应的新型低温冷却系统的研发需求，2012年莫斯科科尔扎诺夫斯基能源研究所提出将超导电机驱动的低温液体泵用于高温超导电缆液氯循环冷却系统的需求[32]。可见，超导电机驱动低温液体泵是未来6···试读结束···...

2022-05-04 低温 ep管架 低温烫伤

图书名称：《出花园之路》【作者】林渊液【丛书名】悄吟文丛(第二辑)【页数】306【出版社】北京：中国言实出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5171-3645-3【分类】散文集-中国-当代【参考文献】林渊液.出花园之路.北京：中国言实出版社,2021.01.图书封面：液刷牙时动作有些磕碰和迟钝，牙缝里渗出了几缕血丝。又接到父亲的电话，他问，要联系哪一位CT医生？即便在眩晕严重发作之时，他也未能消停。我说，从现在开始，你不用操心了。我与父亲分属两个不同的价值系统和操作系统。小时候，他的系统辖制了我的，到后来，两个系统交叉并存。如今他病了，我只能瞬间升级。车子上路之后，我开始提起精神打电话。从市区回到家乡小县城，有十几公里的车程，我先生开车从不争抢，是极稳妥的，这个时间段刚好容我把一应事情打点。我先打了一位CT医生的电话，他并不在班。做一场CT检查，需要办健康卡、找临床医生开具申请单，然后才到CT室候诊。每个环节都是人满为患，如果走正常程序，等到下班都不一定轮得上。我想，最好能够找一位打通关的人物。在烟火人间我有严重的社交病，在一些场合，只能坐在背光的地方，一言不发；在另一些场合，竟是与人争抢着说话，成为话榜，这话也不见得多有见地，大多平庸而又琐碎，偶尔才能讲成一朵玫瑰。这大概就是俗语说的，逢人才能说人话，见了鬼连话也说不了。然而，在甄别是人是鬼之前，还有大量的面目模糊之人，需要客套、寒暄、皮笑肉不笑，我的病症就在于对这种是一概摈除的。那些半生不熟、久未联系，那些在交际藤蔓上或远或近攀结着的瓜瓞，是连微弱的阳光也不给的，它们会在时光里慢慢萎顿、枯黄、失活。004···试读结束···...

2022-04-28 epub电子书下载 epub电子书制作软件

书名：《中医护理》【作者】孙治安，崔剑平，彭静主编【丛书名】全国高等卫生职业教育护理专业“十三五”规划教材【页数】223【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5680-4288-8【价格】39.00【分类】中医学－护理学－高等职业教育－教材【参考文献格式】孙治安，崔剑平，彭静主编.中医护理.武汉：华中科技大学出版社,2019.01.《中医护理》内容提要：本教材分中医护理的基本概貌、中医学基础理论、中医护理基本知识、中医护理基本技术。内容包括:中医护理发展简史中医药学理论体系的基于特色阴阳五行学说藏象学说病因病机中医养生与治法等。《中医护理》内容试读项目一中医护理的基本概貌学习目标1.掌握中医护理的基本概念。2.熟悉中医护理的发展历程，能概述中医护理的基本特点。中医护理是以中医药理论为指导，结合预防、治疗、养生、保健、康复等各项医疗护理活动，对患者及老、弱、幼、孕、产、残加以照料，并施以独特的中医护理技术，以保护、维持、恢复人类健康的一门应用课程。任务一中医护理发展简史在中国五千年的文明发展史中，中医药为保障中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。中医药学历经数千年的发展，并在同时代哲学思想、科学技术、社会经济文化等的影响和熏陶下，不仅是维护我国人民群众身心健康的重要保障，而且已成为造福全世界人民的文化遗产。中医护理作为中医药学的重要组成部分，伴随着中医同步发展，特别是进入清代之后，有关疾病观察、生活起居、饮食药物调理、情志调理，以及中医护理技术，已从只言片语逐步形成理论体系。中医护理专著的出版，标志着中医护理理论体系的成熟。一、中医护理的萌芽在原始社会时期，先人们为了生存，常常以植物和野兽为食物，以兽皮和树叶遮蔽身体，以满足人体的基本生理需求，从而产生了中医护理的萌芽。在生产活动和日常生活的漫长实践中，人们逐步积累了使用药物和医疗工具的经验。如《淮南子·修务训》曰：“神农…尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。”这是人们认识中药迈出的第一步。如《山海经·东山经》曰：“高氏之山，…其下多箴石”。说明新石器时代就已使用砭镰治疗疮疡病证。发展至商代，人们已经积累了比较丰富的医药知识和经验。如河南省安阳市小屯村出土的甲骨文，就有“疾自（鼻）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止（指或趾)、疥、疤”等疾病的记载。周朝《周礼·天官》已经出现了最早的医事分工，并提出了“以五味、五谷、五药养其病”的理论，为中医护理的进一步发展奠定了一定基础。中医护理二、中医护理的形成和发展《五十二病方》是我国目前发现最早的一部医学著作，记载内、外、妇、儿、五官等各科疾病100多个，收载方剂280余首、药物240多种，并且记载了热熨等中医护理技术，标志着中医药学在理论和实践上达到了一个崭新的水平。《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，共计18卷162篇，是我国现存最早、保存最完整的一部医学巨著。《黄帝内经》主要有整体观、阴阳平衡观、邪正斗争观、预防观，尤其是正邪学说，比19世纪英国南丁格尔提出的学说早2000余年，南丁格尔指出，只有患者的自身能力才能治愈伤病，在任何情况下，护理都是帮助患者，使其处于最佳状态，以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病。《素问·上古天真论》曰，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。二者的观点是一致的，对疾病的病因病机的认识已达到了较高的水平。《黄帝内经》记载了饮食起居调摄、情志护理、急症护理、用药护理、音乐疗法及其他护理技术，是中医药学理论体系形成的标志性著作。汉朝是中医药学突飞猛进的发展时期，《难经》以问答释疑的方式讨论了81个医学理论难题，涵盖中医药学的生理、病理、脏腑、经络、诊法、治疗、腧穴、针法等内容，首创独取寸口和三部九候的诊脉方法，创立命门学说，首次提出奇经八脉名称，弥补了《黄帝内经》的不足，进一步丰富了中医药学理论体系。东汉张仲景的《伤寒杂病论》，总结了东汉以前的医学成就，将医学理论与临床实践有机地结合起来，创造性地建立了六经辨证施治和脏腑辨证施治理论体系，首次记载了体外按压救治自缢者的医疗方法，如对自缢者应“一人以手按据胸上，数动之；…如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之”。从而成为全世界开展胸外按压抢救技术的典范，为后世中医医疗和护理的发展和壮大起到了承上启下的重要作用。《神农本草经》收载药物365种，根据药性将其分为上、中、下三品，指出上品“为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人”；中品“为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜”；下品“为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服”。《神农本草经》是我国目前发现最早的中药学专著，其论述了药物的四气五味、主治功效、采集收藏、炮制加工、配伍使用等药物学知识和理论，为中药护理的全面发展奠定了理论基础。两晋南北朝时期，是中医护理和专科护理开始全面发展的时期。晋朝王叔和的《脉经》是我国现存最早的脉学专著，该书论述了脉理学说，确定了24种脉象，将脉、证、护相结合，分析了各种杂病及妇女、小儿的脉证，改进了寸、关、尺的诊脉方法，在脉学发展史上具有里程碑性的意义，为中医护理观察病情提供了可靠的依据。葛洪编著的《肘后备急方》，记述用海藻治疗瘿病，是世界上最早运用含碘食物治疗和预防甲状腺疾病的记载；提出的用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河；提出对黄疸患者的尿用白纸染尿法鉴别，成为现代实验诊断和病情观察的先驱。南齐医家龚庆宣编著的《刘涓子鬼遗方》是我国现存的第一部外科专著，主要记述了痈疽的鉴别诊断和治疗，载有内治、外治方剂140首，记载腹部开放性创伤、肠管脱出、纳入腹腔后的护理，指出“十日之内不可饱食，频食而宜少，勿使患者惊”。强调了外伤时饮食护理与情志护理的重要性，为外科护理的发展奠定了基础。徐之才的《逐月养胎法》对胎儿逐月发育叙述较为详尽，并提出了逐月养胎的方法与原则：主张孕妇应注意身体的养护，如避免过度疲劳和过重的体力劳动，但应适当地活动肢体，夜间应有充足的睡眠等；在饮食上，应针对怀孕早、中、后期等生理特点，以保证胎儿的生长发育所需的营养；强调项目一中医护理的基本概貌孕妇要注重情志调节。孕妇应“静形体和心志”，否则母体的精神心理变化均会影响胎儿的发育与后天的性格。徐氏虽然没有提出“围产期”的概念，但其所提出的逐月养胎措施，均与现代围产医学理念有相似之处，故仍然具有重要的借鉴意义隋代巢元方等编著的《诸病源候论》，是我国现存最早的病因病机、证候学专著，其比较全面系统地论述了内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科的病因病机、诊断和防治，记载有外科肠吻合术后患者的饮食护理，如“当作研米粥饮之，二十余日，稍作强糜食之，百日后乃可进饭耳。饱食者，令人肠痛决漏”。该书在病情观察、急症护理、外科护理、妇科护理等方面都做出了重要贡献。唐代孙思邈的《备急千金要方》是我国最早的临床实用百科全书。该书以“人命之重，有贵千金，一方济之，德逾于此”而闻名，其记载的食动物肝脏治疗夜盲症，食牛羊乳治疗脚气病，食羊靥、鹿靥治疗瘿病等临床经验，至今仍有重要临床使用价值；其中葱管导尿术是世界上发现最早的导尿术，比1860年法国的橡胶管导尿术早1200多年。孙氏在妇产科护理、婴幼儿护理保健、饮食护理、预防养生保健、医德医风等方面都提出了独到见解，如在情志护理上提出“莫忧思、莫大怒、莫悲愁，莫大惧”，在当代仍具有重要的医学意义。王焘的《外台秘要》共计40卷，分为1104门，载方6000余首；其最突出的贡献是对传染病的论述，如对伤寒、肺结核、疟疾、天花、霍乱等病情观察内容有较详尽的记载，进一步丰富了临床传染病的护理方法。孟洗的《食疗本草》是最早的药膳学专著，该书收载了许多动物脏器的食疗方法，藻菌类食品的医疗应用和妊、产妇应注意的饮食问题，提出一些食品可影响小儿的发育以及不适合小儿的食品，注明某些药物多食、久食易产生副作用，指出某些食品因长时间贮存而变质及加工时夹人杂质的危害，对后世药膳学和中医护理学的发展起到了重要的推动作用。宋代王怀隐编著的《太平圣惠方》是一部官修中医方剂著作，载方16834首。其指出“若病在胸膈以上者，先食而后服药。病在心腹以下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空服药而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜”。从而说明当时服药护理的发展水平。儿科医家钱乙的《小儿药证直决》强调小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的生理病理特点，首创儿科五脏辨证体系，被誉为“儿科之圣”；钱氏强调治疗热病患儿须以“浴体法”为辅助疗法，与当代护理学温水擦浴极为相似。南宋陈自明的《妇人大全良方》首倡“妇人以血为本”的学术观点，系统论述了妇科疾病的病因、证候、方药治疗及验案等，并且分设将护孕妇论、产前将护法、产后将护法及食忌、孕妇药忌等，分别论述妇女在孕、产期的饮食、药物护理，对后世中医妇科护理学的发展具有重要的影响。蒲虔贯所著的《保生要录》为当时较全面的生活护理专著。该书在衣着、进食、睡眠等方面均有较详细的论述，衣服厚薄欲得随时合度，是以夏时不得全薄，寒时不得极温。在“调肢体门”篇中指出，养生之人，欲血脉常行，如水之流，坐不欲至倦，行不欲至劳。这对当代中医护理的发展具有重要的借鉴意义。金元时期，中医学术争鸣活跃，“金元四大家”各领风骚，有力地推动了中医药学发展。如张从正的《儒门事亲》认为，“病邪”是疾病发生发展的重要因素，在治疗上主张以祛邪为主，反对滥用补法，临证善用汗、吐、下三法，后世称为“攻下派”；该书记载，脱肛，大肠热甚也，用酸浆水煎三、五沸，稍热渫洗三、五度，次以苦剂坚之，则愈。说明我国在此时已经有坐浴疗法。李东垣的《内外伤辨惑论》、《脾胃论》等提出，内伤脾胃，百病由生，治疗用药以补脾胃为主，被誉为“补土派”。李氏特别重视饮食、劳倦、情志的护理，如“饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少，而生大热”。从而进一步提出“安养心神调治脾胃论”，为后世开展饮食护理指明了方向。朱丹溪著有《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》等，倡导“相火论”，主张“阳常有余，阴常不足”，治疗以养阴清热为主，后世称为“滋阴派”。朱氏倡导“养生”、“节欲”、“茹淡”，明确指出中医护理“纵欲则失血伤津，寡欲能养血生津”。其认为情志过极、色欲过度、饮食厚味者，常可引起“阳常有余，阴常不足”的病理变化，故对后世临床护理的发展起到了重要的指导作用。齐德之《外科精义》设“论将护忌慎法”专篇论述外科护理内容，如对患者探视的要求，“只合方便省问，不可久坐多言，劳倦患者”。对护理人员的基本素质提出了明确要求，“夫侍患者，宜须寿近中年，情性沉厚，勤谨耐烦，仁慈智惠”。这些论述对后世中医护理的发展具有重要的借鉴意义。忽思慧的《饮膳正要》是我国第一部论述营养学的专著，该书提出了养生避忌、妊娠食忌，乳母食忌、饮酒避忌及各种食谱，继承了我国古代食、养、医、护相结合的传统，对后世饮食护理的发展具有重要的借鉴意义。三、中医护理的全面发展明清时期中医名医辈出，学术思想发展迅速。明代李时珍编著的《本草纲目》，不仅总结了我国16世纪以前的药物学知识，而且还广泛介绍了植物学、动物学、矿物学、冶金学等多学科知识，全书收载药物1892种，描绘药物图谱1160幅，附方11096首，该书是我国乃至世界药物学发展史上的一座伟大丰碑。李时珍不仅诊治疾病，还为患者煎药、喂药，他为医护人员树立了无私奉献的榜样。朱棣编撰的《普济方》载方61739首，是当时收集方剂最多的一部方书：其中《新生将护法》详细记载了新生儿的护理方法，如用衣法、哺乳法、哺食法、浴儿法等，为儿科护理的发展进行了一定的探索。明末吴有性所著的《瘟疫论》首创“戾气”学说，是我国第一部论述传染病的专著，反映了17世纪传染病学的发展成就，其中的“论食”、“论饮”、“调理法”三篇护理专论，详细论述了瘟疫病的护理措施，进一步丰富了传染病护理理论。陈实功编著的《外科正宗》，总结了自唐至明历代外科学发展的成就，对痈疽的病源、诊断、调治等辨证施护进行了详细论述，如“疮愈之后，劳役太早，乃为羸症；入房太早，后必损寿；不避风寒，复生流毒”。对外科护理的发展做出了较大贡献。清代瘟疫病的流行，进一步推动了中医护理的发展。叶天士的《温热论》，首倡“温邪上受，首先犯肺”，创立了卫气营血辨证论治理论体系，被后世尊为温病学派的创始人；叶氏总结了对于温病察舌、验齿、辨斑疹等观察病情的方法，以及口腔护理，进一步推动了传染病护理的发展。《治疫全书》载，毋近患者床榻，染具秽污；毋凭死者尸棺，触其恶臭；毋食病菜：毋拾死人衣物。这说明当时已很重视传染病患者的隔离。汪绮石的《理虚元鉴》详细介绍了疗养饮食调护的重要性及四季防病知识。《随息居饮食谱》是饮食调养与护理的专书。钱襄编撰的《侍疾要语》，内容丰富，条理清晰，通俗易懂，是现存古代中医文献中最早的、较全面论述中医护理的专著。该书十分强调对患者的情志护理，如“患者性情每与平日迥异，为人子者本以养老为先”：其次，该书对病室环境、陪护制度、探视制度、患者的卧位、人工喂养、压疮的防治等提出明确要求；再次，强调了夜班护理危重患者人员的职责，如“夜间侍奉者，非特夜不解衣，且亦不可暂时交睫，方能静听声息，知今宵较昨宵是增是减”。该书对现代护理仍有十分重要的启示作用。四、中医护理的成熟期1840年中英鸦片战争以后，西方帝国主义列强的军事侵略和文化掠夺，使我国的中医药学遭到了前所未有的巨大摧残。在中医药学界仁人志士的不懈努力下，中医药学仍在内忧外困中艰难前行。吴师机于1870年刊行的《理瀹骈文》创立了数十余种中医外治法，同时也提供了许多简便的护理操作技术，如“水肿，捣葱一斤坐身下，水从小便出”，进一步强化了中医护理的实用性。张锡纯的《医学衷中参西录》，立足中医，融汇西医，是20世纪初我国重要的临床综···试读结束···...

2022-04-27

编辑点评：母婴护理培训t课件是一款关于母婴护理知识培训的t模板，由27页白蓝简约幻灯片图表组成，采用扁平化设计，用孕妇写真和手捧婴儿脚的照片做首页背景及插图，契合主题。母婴护理培训t课件预览图女人备孕最忌讳4件事事实上，不管是生第一胎二胎还是生第三胎，如何才能让小孩子生育的更健康更聪明是每一对夫妻都关心的事情，所以备孕也显得很重要。备孕最忌讳的事情主要表现在以下几个方面：第一：不要老是情绪压抑或者是生气，人一旦处于焦虑、抑郁或有沉重思想负担的精神状态下，不仅会影响精子或卵子的质量，即使受孕，也会因不良情绪的刺激而影响母体的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响生长发育甚至于发生流产。因此，发生不愉快的事情时，最好暂时避免受孕。第二：不要在蜜月时受孕，由于在新婚前后男女双方为操办婚事和进行应酬而奔走劳累，体力超负荷消耗，降低了精子和卵子的质量，再加之新婚蜜月时性生活频繁，也会影响精子和卵子在子宫里着床，降低胎卵质量，从而不利于优生。第三：不要在患有感冒患病的情况下发生受孕。因为疾病会影响体质和受精卵的质量及宫内着床环境，患病期间服用的药物也可能对精子和卵子产生不利的影响，而且有些药物可能会导致小孩子出现畸形的，因此，如夫妇双方有一方患急性病时，需等身体康复并停药后再考虑受孕。第四：不要在停止使用避孕药或者在流产药物流产以后马上受孕，因为在服用了避孕药以后，它会干扰到子宫内膜受精着床，一般在服用避孕药以后需要间隔2到3个月再怀孕，做了流产或者是人流以后至少间隔半年再怀孕，这样有利于子宫恢复，以免发生再一次流产。冬天孕妇吃推荐食物1、多吃“黄绿色”蔬果叶酸是一种水溶性维生素，在冬季，孕妇要特别要注意叶酸的摄入。而补充叶酸最好的方法便是食用绿色蔬菜和酸性水果。因此，孕妈妈在冬季一定要多吃些新鲜的黄绿色蔬菜及水果，如菠菜、油菜、胡萝卜、柑橘等，每天的总量应达到500克以上，以保证叶酸的充分摄入。2、阳虚寒性体质的孕妈妈多食温性食物如果感觉肢体寒冷、小便清长、大便溏薄、面色发白，则可能属于阳虚寒性体质，这类孕妈妈在冬季可适当补充牛肉、羊肉、鸡肉、黄鳝、带鱼、大枣、板栗、韭黄、蒜苗等温性食物。3、阴虚体质的孕妈妈多食滋阴清热的食物如果常出现口鼻干燥，面色赤红，手足心热，小便黄赤，大便干燥的情况，基本属于阴虚热性体质，这类孕妈妈在冬季应多食用滋阴清热的食物，如海参、甲鱼、鸭肉、兔肉、银耳、黑木耳、豆腐、荸荠、百合、荠菜、菠菜等。孕期体重增长标准怀孕期间，孕妇体重的增长是正常现象，体重的增长的变化情况反映着孕妇的身体健康情况，同时也反映和影响着胎儿的身体健康情况。怀孕初期或者说是在备孕时期就应该了解和知晓孕期体重的增长标准，以便不断的与自身进行比较获得身体的信息采取相应措施进行应对。孕妇在孕期体重的增长情况是根据孕妇的个人体质和怀孕前的体重不同而增长的，所以增长的标准自然也和这些因素有关，也是根据不同的因素情况而定的。大部分孕妇在怀孕前都属于标准体重范围，那么在怀孕后孕期的体重增加一般情况下不超过12公斤。其中胎儿的体重约占其中的四分之一，胎盘和羊水的体重约占其中的六分之一。孕妇孕前的体重的情况是根据一个科学术语BMI来衡量的，BMI的值是由身高和体重决定的，计算公式是体重比身高的平方，体重以千克为单位，身高以米为单位。当BMI的值小于18.5时，孕期正常的体重增长小于13千克；而其值在18.5和25之间时，正常的体重增长范围是8-10；当BMI大于25小于或等于30时，正常范围处于5-7千克之间；若是BMI的值大于30时，则孕妇应该就孕期体重的正常增长范围询问医生。...

2022-04-10 孕妇PPT 孕产妇ppt课件

书名：坐月子和新生儿护理百事通通作者：刘婷出版社：中国纺织出版社：出版年：2014-8类别：育儿书籍格式：df/eu/moiISBN：9787506497664《坐月子与新生儿护理百事通》作者简介:刘婷：护理本科毕业，副主任护士，从事临床护理近30年。具有扎实的理论知识和丰富的临床经验。曾担任心血管内科护士长、普通外科护士长、妇产科护士长。特别擅长孕妇和婴儿的保健和护理，发表了许多关于孕前、怀孕、产后和婴儿保健和护理的论文。在《临床护理协会实践指南》（人民卫生出版社出版）中担任编辑委员会。多次被评为优秀护士长、38红旗手。《坐月子与新生儿护理百事通》内容简介:刘婷编写的《坐月子与新生儿护理百事通》系统介绍了坐月子与新生儿护理的实用知识，包括分娩前的准备、坐月子期间的维护、产褥期常见病的防治、坐月子期间的身心恢复、产后美容减肥、新生儿养育和新生儿常见病的防治。帮助第一次为人父母的父母消除疑虑，轻松应对分娩、坐月子、新生儿护理等各种问题。...

2022-04-05 新生儿护理坐月子作者张晓燕 月子里新生儿护理

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2022-04-02 输液泵管道 泵用输液管

2023考研资料middot整理了多个学科，内容如下，希望能帮到莘莘学子，加油吧！内容目录如下举例如下...

2022-10-27

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2022-04-01 输液泵管道 泵用输液管

作者：戴青梅,陈丽英,杨莲荣出版社：科学技术文献出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT新编护理技术考评指南试读：前言随着医学科学的迅速发展，护理新技术、新方法不断涌现，为进一步规范护理新技术操作流程，提高护理人员实际操作能力，保障护理安全，同时为护理管理人员提供考核标准，我们组织编写了《新编护理技术考评指南》。本书共分五章，对急救技术、护理新技术、基本护理技术、专科护理技术、临床常用穿刺技术配合的操作程序和考核细则进行规范，对每步操作量化赋值，具有较强的科学性、实用性，是广大护理人员技能训练及管理工作者教学、考评必备的工具用书。在编写过程中，我们参考了大量权威性的书籍和资料，力求精确、实用。但由于时间仓促，加之水平有限，书中难免有疏漏和不足之处，敬请广大读者批评指正。编者2006年5月第一章急救技术操作第一节心脏电复律术一、同步心脏电复律术（100分）二、非同步心脏电复律术（100分）第二节气管插管术（100分）第三节人工心肺复苏术一、成人人工心肺复苏术（100分）二、小儿人工心肺复苏术（小于或等于8岁）（100分）三、新生儿人工心肺复苏术（100分）第四节洗胃术一、电动洗胃术（100分）二、自动洗胃机洗胃术（100分）第五节有创电动呼吸机的使用（100分）第六节简易呼吸器的使用（100分）第七节心电监护仪的使用（100分）第八节人工通气（100分）第九节有创血压测定（100分）第十节中心静脉压监测（100分）第十一节喉镜的使用（100分）第二章护理新技术操作第一节三向瓣膜式PICC置入术（100分）第二节单向PICC置入术（100分）第三节静脉留置针输液法（100分）第四节颈外静脉插管输液法（100分）第五节锁骨下静脉插管输液法（100分）第六节输液泵的使用一、控制式输液泵的使用（100分）二、微量注射式输液泵的使用（100分）第七节输血法一、直接密闭式静脉输血法（100分）二、间接密闭式静脉输血法（100分）第三章基本护理技术操作第一节铺床法（三单法）一、铺备用床（100分）二、铺暂空床（100分）三、铺麻醉床（100分）第二节铺床法（被套法）一、铺备用床（100分）二、铺暂空床（100分）三、铺麻醉床（100分）四、卧有病人更换床单法（100分）第三节无菌技术一、戴无菌手套法（100分）二、无菌持物钳的使用（100分）三、无菌包打开法（100分）四、铺无菌盘（100分）第四节皮内注射法一、青霉素过敏试验（100分）二、普鲁卡因过敏试验（100分）三、头孢菌素类药物过敏试验（100分）四、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验（100分）五、碘过敏试验（100分）第五节肌肉注射法（100分）第六节静脉注射法（100分）第七节密闭式静脉输液法（100分）第八节穿脱隔离衣（100分）第九节体温、脉搏、呼吸的测量（100分）第十节血压测量法（100分）第十一节鼻饲法（100分）第十二节口腔护理（100分）第十三节压疮预防（100分）第十四节导尿术一、女病人导尿术（100分）二、男病人导尿术（100分）三、留置导尿术（100分）第十五节灌肠法一、大量不保留灌肠法（100分）二、小量不保留灌肠法（100分）三、保留灌肠法（100分）第十六节肛管排气法（100分）第十七节酒精拭浴（100分）第十八节氧气吸入法一、氧气筒鼻导管吸氧法（100分）二、中心供氧鼻塞吸氧法（100分）第十九节吸痰法一、电动吸引器吸痰法（100分）二、中心吸引吸痰法（100分）第二十节冰袋（冰囊）使用法（100分）第二十一节颅脑降温仪使用法（100分）第二十二节全身降温仪使用法（100分）第二十三节床上洗头法（100分）第二十四节氧气雾化吸入法（100分）第二十五节超声雾化吸入法（100分）第二十六节标本采集法一、静脉血标本采集（100分）二、动脉血标本采集（100分）三、痰标本采集（100分）四、尿标本采集（100分）五、粪便标本采集（100分）第四章专科护理技术操作【内科护理技术操作】第一节血液透析术（100分）第二节腹膜透析术（100分）第三节体内动静脉瘘（内瘘）的连机方式（100分）第四节自体腹水浓缩回输术（100分）第五节血糖测量法（100分）第六节胰岛素注射法（100分）第七节胰岛素笔注射法（100分）第八节胰岛素泵的使用（100分）【外科护理技术操作】第一节备皮法（100分）第二节胃肠减压术（100分）第三节人工肛门护理术（100分）第四节胸腔闭式引流术（100分）第五节膀胱冲洗术一、开放式膀胱冲洗术（100分）二、密闭式膀胱冲洗术（100分）第六节换药法（100分）第七节翻身床的使用（100分）【妇产科护理技术操作】第一节阴道灌洗术（100分）第二节阴道后穹隆穿刺术（100分）第三节阴道窥器的使用（100分）第四节阴道、子宫颈上药法（100分）第五节挤奶技术（100分）第六节胎心外监护术（100分）第七节乙肝疫苗接种（100分）第八节卡介苗接种（100分）第九节臀部护理（100分）第十节新生儿沐浴（100分）第十一节新生儿抚触（100分）第十二节新生儿泳疗术（100分）【儿科护理技术操作】第一节早产儿暖箱的使用（100分）第二节光照疗法（100分）第三节先天性巨结肠清洁灌肠法（100分）第四节婴幼儿灌肠法（100分）第五节小儿股静脉采血（100分）第六节小儿头皮静脉输液法（100分）第七节小儿高压氧治疗（100分）【五官科护理技术操作】第一节修兹眼压计眼压测量术（100分）第二节泪道冲洗术（100分）第三节结膜囊冲洗术（100分）第四节球后注射术（100分）第五节结膜下注射术（100分）第六节结膜结石剔出术（100分）第七节角膜异物取出术（100分）第八节耳道冲洗术（100分）第九节鼻腔滴药术（100分）第十节鼻腔冲洗术（100分）第十一节上颌窦穿刺冲洗术（100分）第十二节纤维鼻咽镜检查术（100分）第十三节正压通气治疗鼾症术（100分）第五章临床常用穿刺技术配合第一节腹腔穿刺术配合（100分）第二节肝脏穿刺术配合（100分）第三节肾脏穿刺活检术配合（100分）第四节胸腔穿刺术配合（100分）第五节心包穿刺术配合（100分）第六节骨髓穿刺术配合（100分）第七节腰椎穿刺术配合（100分）第八节脑室引流术配合（100分）第九节膀胱穿刺术配合（100分）第十节颅内压监护术配合（100分）附：思考题一、心脏电复律术1.心脏电复律的定义心脏电复律是用一定量的电流使全部或绝大多数心肌在瞬间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，使心脏恢复窦性心律的方法。2.同步心脏电复律的适应证适应于房颤、房扑、室上性和室性心动过速。3.非同步心脏电复律的适应证适应于心室颤动和心室扑动的病人。4.心脏电复律的注意事项（1）在电复律治疗时，去除病人身上所有的金属物品，任何人不能接触病人及床沿，施术者勿接触盐水纱布或将导电糊涂在电击极板以外的区域，以免遭电击。（2）尽量使电极板与皮肤接触良好，并用力按紧，在放电结束前不能松动，以有利于电复律成功。（3）电复律时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者应持续人工呼吸和胸外心脏按压，必须中断时，时间不应超过5秒钟。（4）非同步心脏电复律电能需要量较高，可自200焦耳开始，一次未成功时可加大能量再次复律，或用肾上腺素0.5～1mg静注，使心室颤动由细颤变为粗颤后再次复律。电复律最大能量可用至360焦耳。（5）对于心室扑动或心室颤动的病人，电复律仅是心肺复苏的一部分，其后应继续按心肺复苏进行处理。（6）对房颤、房扑、室上性和室性心动过速的病人，行电复律时应检查电解质，若有电解质紊乱应先行纠正。（7）心脏电复律结束，应将两个电极板上的导电糊擦净，防止其干后导致电极板表面不平，影响下次使用。（8）若房颤持续超过8小时，行电复律前后，按医嘱常规抗凝，防止动脉栓塞。（9）若房颤或房扑者，电复律成功后，按医嘱应用奎尼丁或碘胺酮口服，以预防复发。二、气管插管术1.气管插管的目的（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道梗塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管支气管内的分泌物和给氧。2.气管插管的适应证（1）呼吸功能不全或呼吸困难，需行人工加压给氧或辅助呼吸者。（2）心跳呼吸骤停行心肺复苏者。（3）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。（4）颌面部、颈部等大手术为保持呼吸道通畅。（5）痰多不能自行咳出，需行气管内吸痰者。（6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位。3.气管插管的禁忌证（1）喉头水肿、急性喉炎。（2）咽喉部肿瘤、异物、创伤。（3）颈部骨折、脱位者。4.气管插管的注意事项（1）选用刺激性小、大小合适的导管型号，妥善固定，防止插管滑出或扭曲。（2）气管插管及吸痰用具应清洁无菌，避免呼吸道感染。（3）吸痰时，每次吸痰时间成人不超过15秒钟，儿童不超过10秒钟。（4）普通气管插管保留时间一般不超过72小时，经鼻插管可保留一周或更长时间，小儿插管者导管不带套囊。成人插管者套囊注气不可过多，留置期间应6小时放气1次，每次15mi。三、人工心肺复苏术1.人工心肺复苏的定义心肺复苏（cardioulmoaryreucitatio,CPR）是心肺复苏技术的简称。即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。现代心肺复苏技术包括基本生命支持（aiclifeuort,BLS）、高级生命支持（advacelifeuort,ALS）和持续生命支持（eritetlifeuort,PLS）三部分。2.人工心肺复苏的目的当病人呼吸停止、心脏停搏时，借助人工的方法，进行人工呼吸和胸外心脏按压以维持呼吸和循环功能。3.胸外心脏按压的注意事项（1）按压部位准确，保证快速均匀而有力的按压，按压与放松时间相等。（2）按压频率约100次/分，放松时手掌根不离开胸壁。（3）按压幅度：正常形体病人胸骨下陷4～5cm。（4）按压通气比：单人操作时除新生儿外所有年龄阶段均给予30:2的按压通气比。（5）抢救过程中需更换操作者时，应在5秒钟内完成交替，检查、治疗时，尽量缩短时间，一般不超过10秒钟。4.胸外心脏按压的有效指标（1）扪及大动脉搏动，上肢收缩压维持在60mmHg左右。（2）已散大的瞳孔开始缩小，角膜湿润。（3）病人口唇黏膜、面色、皮肤逐渐红润。（4）昏迷变浅，可出现挣扎或反射。（5）有呼吸改善或出现自主呼吸。（6）可自行排尿。（7）心电图波形改善。以上指标并不同时出现，以前三项为常见。只要前1～2项有效指标出现，心脏按压就要坚持下去。5.心肺复苏的并发症（1）消化道胀气：由于过多的通气量和快速气流速率导致消化道胀气。缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食管内压，减少肠胀气的发生。（2）按压损伤：常见有肋骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾破裂、脂肪栓塞等。（3）吸入性肺炎：心肺复苏期间可引起病人呕吐误吸，导致吸入性肺炎。6.新生儿复苏的注意事项（1）面罩正压给氧时，面罩型号一定要正确，面罩过大可能损伤眼睛，过小则不能遮盖口鼻。（2）正压给氧2mi以上者，需插胃管，避免气体过多进入胃内，引起腹胀。（3）吸入性肺炎：心肺复苏期间，病人仰卧位，可引起呕吐误吸，导致吸入性肺炎。四、电动洗胃术1.电动洗胃的目的（1）清除胃内容物或其他有害物质。（2）减轻各种原因引起的胃黏膜水肿，减轻恶心、呕吐症状，增加舒适感。（3）为某些手术或检查做准备。2.常用的洗胃液及温度温开水、温盐水、2%碳酸氢钠溶液、0.1%～0.2%高锰酸钾溶液等。洗胃液的温度一般为37℃。3.电动洗胃的注意事项（1）必须接妥地线，以防电击危险。（2）使用过程中，保持吸引器通畅。（3）严禁灌入过多的洗胃液，以免超过胃容量造成急性胃扩张或呕吐引起吸入性肺炎。（4）操作结束，认真清洗机器各部管道。（5）控制台不可倒置。五、呼吸机的使用1.呼吸机的使用目的（1）代替、控制或改变自主呼吸运动。（2）改善通气、换气功能及减少呼吸消耗。（3）通过呼吸机上的雾化器同时进行药物治疗。2.呼吸机使用的注意事项（1）未使用过的呼吸机，应先充电10小时，并在使用过程中注意及时充电，以保证突然断电时呼吸机能正常工作。（2）严密观察病人的呼吸、脉搏、血压。（3）使用中的呼吸机管道及活瓣应每周清洁消毒1次，如有污染随时更换。（4）严格掌握吸氧浓度，并注意呼吸道的湿化。（5）按时做血气分析，以调节通气量和吸氧浓度。（6）密切观察呼吸道是否通畅。3.使用呼吸机时如何预防、控制感染（1）注意观察有无感染症状和体征。（2）每周更换呼吸机管道系统、湿化器和呼吸机过滤装置。（3）护理病人前洗手，防止交叉感染。（4）严格无菌操作。（5）预防性应用抗生素。（6）使用过的呼吸机定期清洗、消毒。六、心电监护仪的使用1.心电监护的定义心电监护是长时间显示和（或）记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的方法。是临床危重监护的主要监测内容之一。2.心电监护的目的（1）对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命性心律失常，指导临床抗心律失常的治疗。（2）通过仪器的报警装置，将危重病人的心率及时、准确地反映给医务人员，提高危重病人的抢救成功率。3.心电监护的注意事项（1）注意安全，接好地线。（2）胸前综合导联所描记的心电图不能按常规心电图的标准去分析，如ST-T改变和QRS波形的波态。（3）安装电极时要使皮肤脱脂干净，以防振幅过低或干扰变形。电极应与皮肤紧密接触，出汗时随时更换。为便于除颤，必须留出并暴露病人心前区除颤放置电极板的位置。（4）一旦仪器出现故障，必须与专职维修人员取得联系，切勿擅自打开机盖或机壳。（5）造成心电监护干扰的主要原因：①交流电干扰；②皮肤清洁脱脂不彻底；③电极固定不良或脱落；④导线断裂；⑤导电糊干涸；⑥严重的肌电干扰。七、人工通气1.人工通气的目的（1）紧急情况下为挽救病人生命采取的有效措施。（2）短时间内满足病人最基本生命活动的氧需要，为进一步抢救争取时间。2.保持呼吸道在最佳状态时，开放气道的装置和技术方法要求符合的五个标准如下。（1）安全、简便、有效，能被受到最少训练的普通救护人员使用。（2）能保证有效的通气与氧浓度。（3）防止胃内容物反流进入气管。（4）气管和食管的损伤最小。（5）颈椎和上颌、面部损伤的病人使用安全有效。3.人工通气的注意事项（1）人工呼吸时确保气道通畅。（2）吹气时鼻孔、口周不漏气。（3）吹气应缓慢，每次吹气应持续1秒钟，每次吹气量以看到病人胸廓起伏即可。如果吹第一口气病人胸部无起伏，则重新开放气道并尝试再吹气1次，仍然无起伏应考虑气道异物梗阻。（4）口对口呼吸导致胃胀气，并可能伴发严重合并症，如胃内容物反流，致误吸或吸入性肺炎，胃内压升高后，膈肌上抬，限制肺的运动。（5）缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食管内压，减少胃肠胀气的发生。八、有创血压测定1.有创血压测定的意义（1）提供准确、可靠和连续的、动态的动脉血压数据。（2）观察动态血压变化，为临床治疗提供可靠依据。2.有创血压测定的适应证（1）严重创伤和多脏器功能衰竭。（2）各类休克（低血容量、心源性和感染性休克等）。（3）心脏大血管手术。（4）大出血病人手术。（5）低温麻醉和控制性降压。（6）严重高血压和危重病人。（7）急性呼吸衰竭需要经常做血气分析者。（8）嗜铬细胞瘤手术。（9）心肌梗死和心力衰竭抢救时。（10）不能用无创法测量血压的病人。3.有创血压测定的注意事项（1）严格无菌操作，保持穿刺点局部干燥，每日更换无菌护皮膜。（2）定时检查动脉穿刺肢体远端的血运情况，如有局部肿胀、颜色或温度异常，应及时报告医生，并做好重新动脉穿刺准备。（3）动脉测压管内严禁气体进入，应密切观察动脉导管内有无气泡，不能从该途径给药。（4）有创血压测定较无创测血压高0.7～2.7kPa（5～20mmHg）。股动脉压较桡动脉压高1.3～2.7kPa（10～20mmHg），而舒张压低2.0～2.7kPa（15～20mmHg）。（5）传感器保持与心脏同一水平（平卧位第四肋间腋中线水平），低或高均可造成压力误差。（6）测压路径需要保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，经常用肝素盐水冲洗，冲洗时压力曲线应为垂直上下，提示路径通畅无阻。（7）测压装置的延长管不宜长于100cm，直径应大于0.3cm，质地需较硬，以防压力衰减，妥善固定各管道和换能器。4.有创血压测定的并发症（1）血栓形成与动脉栓塞血栓形成率为20%～50%。（2）动脉空气栓塞。（3）渗血、出血和血肿。（4）局部或全身感染。九、中心静脉压测定1.中心静脉压（CVP）测定的适应证（1）严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。（2）体外循环下各种心脏手术。（3）估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。2.中心静脉压测定的注意事项（1）CVP管可作为输液途径，在不测压时可持续静脉输液，以保持通畅。（2）测压时零位校正准确，保持传感器于病人右心房同一水平。（3）防止气体进入，管道系统连接紧密，液体滴完时及时更换。穿刺部位每日消毒更换敷料1次，防止感染。（4）使用呼吸机正压通气PEEP治疗时，影响CVP值，测压时可根据病情暂时脱开呼吸机。（5）病人烦躁咳嗽、呕吐、抽搐时均影响CVP值，应在安静后10～15mi进行监测。（6）疑有管腔阻塞时不能强行冲注，只能拔出，以防血块阻塞。（7）严格无菌操作，保证各管路通畅，不随意开关三通，根据药物性质和配伍禁忌选择给药管路。十、PICC导管置入术（一）PICC置管适应证1.外周静脉条件差，需要长期输液的病人，如化疗、危重、衰竭病人及早产儿（23～30周）等。2.需要输入刺激性或有毒性的药物。3.需要输入渗透压高的药物。4.家庭病床的病人。（二）PICC置管禁忌证1.病人肘部静脉条件太差。2.穿刺部位有感染或损伤。3.腋静脉可能有变异或损伤侧的手臂，如乳腺癌术后。（三）PICC置管后护理1.保证进针部位皮肤的清洁干燥，穿刺后第1个24小时更换1次敷料，以后3天更换1次，敷料污染及时更换，注意无菌操作。2.更换敷料时，注意不要损伤导管。取敷料时，应顺导管方向往上取，以免拔出导管。敷料固定要牢固，避免导管滑脱。3.肝素帽或无菌正压接头每周更换1～2次。4.穿刺侧肢体不能剧烈活动。5.保持管道通畅，定时检查流速及导管连接口是否安全，输液毕，用稀释肝素液正压封管。6.静脉推药时，压力不可过高，速度不可过快，以免管内压力过高而损害导管。7.注意观察穿刺局部有无红肿，倾听病人的主诉。8.拔管时应轻缓，注意不要用力过度，并检查导管是否完整，确定导管有无残留，导管尖端常规送细菌培养。拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后静脉炎。（四）PICC置管的并发症及处理1.穿刺时并发症（1）渗血或血肿①常见原因：有凝血功能障碍的病人；局部反复穿刺，穿透血管壁；压迫止血不当。②处理方法：局部加压止血；避免穿刺侧肢体过度活动；停止使用影响凝血功能的药物。（2）心律失常①常见原因：导管插入过深或导管尖端刺激上腔静脉丛。②处理方法：操作时准确测量导管长度；在置管过程中密切观察心律变化，若出现心律失常，退出导管少许，必要时给予药物治疗。（3）送管困难①常见原因：选择的血管细小，静脉瓣多或选择头静脉，当其进入锁骨下静脉时易出现送管困难；置管时病人体位摆放不当；静脉堵塞或导管移位。②处理方法：选择粗直、静脉瓣少的静脉，尽量不选择头静脉。当导管尖端到达肩部时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠近肩部，送管遇阻力时，向后撤导管少许后再送管。（4）导管移位①常见原因：病人体位不当或选择头静脉穿刺。②处理方法：帮助病人调整正确的体位；导管进入颈静脉时，应将导管退出，调整角度后重新置入。（5）拔导丝困难①常见原因：穿刺前未用生理盐水冲导管；送管不畅而强行送管造成导管扭曲；导管在生理角度处，或病人体位有改变。②处理方法：保持穿刺时体位，退管1～2cm后轻轻拔出导丝。（6）空气栓塞①常见原因：拔导丝后，未及时上肝素帽。②处理方法：拔导丝后，及时抽回血，并正压封管或输液。2.置管后并发症（1）机械性静脉炎①常见原因：选择的血管细而导管相对较粗；导管过硬，表面不光滑或尖端锋利；穿刺侧肢体过度活动。②处理方法：抬高肢体，鼓励病人适当活动肢体；热敷或超短波理疗；3天内无好转或有加重趋势，应拔管。（2）血栓性静脉炎①常见原因：选择小静脉、粗导管，造成血管内膜的损伤；穿刺时损伤血管内膜；导管尖端位于上臂远端末到达上腔静脉；封管不规范，导致血栓形成。②处理方法：暂停输液，局部热敷，拔管。（3）感染①常见原因：无菌操作不严格；未及时换药。②处理方法：加强换药，入口处用10%聚维酮碘（PVP-碘）可减少细菌入侵；必要时给予抗生素治疗；感染严重者，拔出导管，并行细菌培养。（4）导管堵塞①常见原因：封管方法不正确。②处理方法：尿激酶溶栓，拔管。十一、静脉留置针输液法1.静脉留置针输液的目的（1）减轻病人痛苦，保护血管。（2）合理用药、提高疗效。（3）保持静脉管道的通畅，便于抢救。2.静脉留置针输液的注意事项（1）严格无菌操作。（2）固定要牢固，注意保持穿刺部位清洁、干燥。（3）注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞血管。（4）每次输液前后，注意观察穿刺部位变化及病人主诉，若穿刺部位出现红肿、疼痛等异常情况，及时拔出导管，给予处理。（5）更换穿刺点应选择对侧肢体或不同静脉。（6）及时做好记录。十二、锁骨下静脉插管输液法1.锁骨下静脉插管输液的目的（1）对长期不能进食者或丢失大量体液者，用来补充大量高热量、高营养液体及电解质。（2）对各种原因所致的大出血迅速输入大量液体，以免血容量不足。（3）用于癌症病人化疗时，注入刺激性较强的抗癌药物。（4）紧急放置心内起搏器导管。（5）测定中心静脉压。2.锁骨下静脉插管输液的注意事项（1）严格无菌操作，预防感染。（2）术前叩诊背部肺下界，并听诊两侧呼吸音，以便在术后作为对照。（3）在体表标明进针点与方向，避免覆盖洞巾不易找到确定的位置而影响穿刺成功，并避免发生气胸。（4）射管时推注水活塞应迅速，使水枪内压力猛增，如缓慢推注，虽水枪内的液体注完，但不能射击硅胶管。（5）射管时应压住水枪圆孔处及硅胶管末端，以免将硅胶管全部射入静脉内。（6）体外硅胶管如有回血，须及时用0.4%枸橼酸钠生理盐水（或肝素稀释液）冲注，以免硅胶管血块堵塞。（7）输液不畅需注意下列情况：①硅胶管弯曲或滑出血管外。②固定硅胶管的线结扎过紧。（8）穿刺点包扎敷料应隔日更换1次，并消毒穿刺点周围皮肤，每次输液时用70%酒精消毒穿刺点周围。十三、输液泵的使用1.输液泵使用的目的（1）准确控制单位时间内静脉给药的速度和药量。（2）持续监测静脉输液过程中的各种异常情况，便于及时处理，提高输液的安全性。2.输液泵的报警系统（1）“完成”报警：当输入容量计数值达到设定用量限制时，泵会自动停止输液，并通过声光报警。（2）“气泡”报警：在输液时，当输液管中出现气泡，泵会自动停止输液，并通过声光报警。（3）“阻塞”报警：在输液时有折压或注射针阻塞，泵会自动停止输液，并通过声光报警。故障排除后才能正常启动输液。（4）“完成”与“阻塞”一同报警：在输液时，如液体瓶内液体已输完，泵会自动停止输液，并通过声光报警。3.使用输液泵的注意事项（1）交流电源必须采用三蕊标准（接地）电线。（2）输液泵使用时尽量远离强点磁场。（3）输液泵报警时，要及时查找原因，是否有气泡、输液通路阻塞、断电、液体滴空等，并给予相应处理。（4）如果不安装漏斗传感器，应将其与连接插头一同取下，否则将连续出现“完成”与“阻塞”一同报警。（5）安装漏斗传感器检测装置时，保持漏斗传感器必须与液体垂直，漏斗内液面应低于下腰线。否则启动输液后，泵将出现“完成”与“阻塞”一同报警。（6）如果在移动过程中使用输液泵，应注意避免液瓶（漏斗检测装置）过渡摇摆。（7）开箱或长时间没有使用泵，在没有接通AC220V常用电的情况下开机，如电池欠压报警，必须连接AC220V电源后，才能正常操作使用，此时边使用边充电。连续充电10小时以上，泵能应急工作3小时以上。（8）开机自检，如显示屏显示“1111”，表示气泡检测系统故障，应通知厂方进行检修。十四、输血法1.输血的目的（1）补充血容量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克。（2）增加血红蛋白，促进携氧功能。用于纠正贫血。（3）供给各种凝血因子，有助于止血。用于治疗凝血功能障碍。（4）增加白蛋白，用于纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。2.常见输血反应及原因（1）发热反应：①输入致热物质，如无菌操作不严格或保养液输血用具被致热源污染等。②多次接受输血的病人，血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热反应。（2）过敏反应：①输入血液中含有致敏物质，如供血人在供血前食用过可致过敏的药物和食物。②病人系过敏体质，对血液中的异体蛋白质过敏，或供血者的变态反应性抗体随血液传给受血者与相应的抗原接触，亦可发生过敏反应。③多次输血的病人，可产生过敏性抗体，再次输血时，抗原与抗体相结合而发生过敏反应。（3）溶血反应：①输入异型血，供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，输入10～20ml血液，即会出现症状。②输血前细胞被破坏溶解，如血液贮存过久。保存温度过高，血液震荡过剧，血液内加入低渗或高渗溶液及受细菌污染等，致使血液中红细胞大量被破坏溶解。③Rh因子所致溶血。人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原。我国99%的人为Rh阳性，Rh阴性者输入Rh阳性血液后，在其血清中可出现抗Rh阳性抗体，再次输入Rh阳性血液，即可产生溶血反应。（4）心脏负荷过重反应：由于输血速度过快，在短时间内输入过多的血液，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重，而引起左心衰竭、肺水肿。（5）大量输血后反应：长期反复输血或短时间内输入血液量较多，由于库血中血小板已基本被破坏，凝血因子减少，又因随之输入大量枸橼酸钠，在肝、肾功能不良、休克、低温等情况下可致枸橼酸钠在血液内积蓄，与血液内游离的钙离子结合而使血钙降低、导致凝血功能障碍，毛细血管张力减低，血管收缩不良和心肌收缩无力等。3.输血的注意事项（1）严格查对并执行无菌技术操作，以杜绝差错事故。（2）输血时必须两人核对无误后方可输入。（3）输入两瓶（袋）以上血液时，两瓶（袋）之间必须输入适量等渗盐水，以免发生反应。（4）如用库血，必须认真检查库血的质量。（5）输入血液内不得随意加入酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，严防溶血。（6）输血过程中，及时观察病人反应，听取病人主诉，密切观察局部有无隆起、疼痛、有无输血反应和并发症；一旦发生要立即通知医生，并及时进行处理，给予相应的护理措施，保留采血和输血器，已备检验分析和查找原因。十五、铺床法1.铺备用床（1）铺备用床的目的：保持病房整洁，迎接新病人。要求：平整、舒适、安全、适用。（2）铺备用床的注意事项：①病人进餐或诊疗时应暂停铺床。②铺床前检查床的各部件完好无损。③操作时应用节力原理。④各层床单铺平拉紧，中缝对齐。⑤铺完床后，整理床单元及周围环境。2.铺暂空床（1）铺暂空床的目的：保持病室整洁，供新入院或暂离床活动的病人使用。（2）铺暂空床的注意事项：①病人进餐或诊疗时应暂停铺床。②操作时应用节力原理。③各层床单铺平拉紧，中缝对齐。④盖被三折与床尾齐。3.铺麻醉床（1）铺麻醉床目的：①便于接受和护理麻醉手术的病人。②病人舒适、安全、预防并发症。③保持被褥不被污染。（2）铺麻醉床的注意事项：①全部更换清洁床单。②根据季节和室温选择适宜的盖被。③铺床完毕，床单元消毒。④根据病情，备齐用物。十六、无菌技术1.无菌技术的定义无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。2.戴无菌手套（1）戴无菌手套的目的在执行某些无菌操作或接触无菌物品时，须戴无菌手套，以确保无菌效果。（2）戴无菌手套的注意事项①滑石粉不应撒落在手套及无菌区内。②戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。③戴手套后如发现有破洞或不慎污染，应立即更换。④操作始终在腰部或操作台面以上的视线范围内进行。⑤脱手套时，应反转脱下，不可强拉。3.使用无菌持物钳的注意事项（1）无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可夹取未经消毒、灭菌的物品；也不能夹取油纱布，因粘于钳端的油污可形成保护层，影响消毒液渗透而降低消毒效果。（2）使用完毕立即放回消毒罐内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。如需取远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用，防止持物钳在空气中暴露过久。（3）取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及溶液面以上部分或罐口边缘。（4）浸泡消毒的持物钳取出后钳端不可倒举向上。4.打开无菌包的注意事项（1）打开无菌包时妥善处理系带，不可到处拖扫。（2）开包、关包时手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌面。（3）如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，需重新灭菌。5.铺无菌盘（1）铺无菌盘的目的：无菌盘是将无菌巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用。（2）铺无菌盘的注意事项：①铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞，无菌巾避免潮湿。②查对无菌物品灭菌日期，查看指示胶带是否变色，是否符合要求。③夹取、放置无菌物品时，手臂勿跨越无菌区。④无菌巾上物品放置有序，取用方便。⑤覆盖无菌巾时注意边缘对齐，无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。十七、皮内注射法1.皮内注射的目的（1）药物过敏试验。（2）预防注射。（3）用于局部麻醉的起始步骤。2.皮内注射的部位（1）前壁掌侧下端，因该处皮肤较薄易于注射，且此处皮肤色泽较浅，如有局部反应易于辨认。（2）三角肌下缘，预防接种常选此处。（3）需要局麻的部位，先皮内注入麻醉药，成一皮丘，然后再进行局麻。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-05 输液泵管道 泵用输液管